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Samedi 20 décembre 2008
de recevoir un petit mot de remerciement.
Mais sur le coup, je me suis dit "mais qui cela peut-il bien être? ça fait tellement longtemps que je n'ai pas accompagné de femme en travail!". J'ai donc bien vite ouvert l'enveloppe.
En fait, une dame qui me remerciait d'avoir pris le risque de faire une césarienne.

C'est vrai que sur le coup on avait hésité car elle était en travail et ça allait vite (césar programmée par rapport au vécu de son accouchement précédent). Le médecin lui avait dit que c'était "risqué", d'aller au bloc pour diverses raisons si l'enfant voulait naître là-bas.

Mais comme le bébé n'arrivait pas aussi vite et que je me suis rendue compte qu'elle n'était pas du tout prête à accoucher voie basse, je suis allée chercher le médecin pour lui dire qu'on avait le temps.
J'ai bien croisé le doigts et le petit est né par césarienne.

C'est allé vite, je ne m'en suis pas occupée longtemps.

Et je suis toujours étonnée de voir combien on peut marquer les gens en si peu de temps.
Par Llythie - Publié dans : llythie : mon boulot - Communauté : En attendant bébé
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Dimanche 30 novembre 2008

Alors j'espèrais avoir une nuit calme.

Quand j'arrive, ma collègue me dit que la veille elles ont pas mal bossé.

Eva me laisse 2 femmes à gérer. La première attend son premier enfant. On a tenté un déclenchement ce jour mais le bébé n'a pas supporté le "trop de contractions" et on a donc tout retiré au bout d'1h 30. Il a bien récupéré. Ses contractions s'estompent.

Je lui ferais un monitoring vers 23h30 pour vérifier que tout va toujours bien (non sans la réveiller en sursaut !) et je ne la reverrais plus de la nuit.

Sa voisine, attend aussi son premier enfant et a aussi été déclenchée ce jour. D'ailleurs, la deuxième dose de gel a été posée récemment. Elle a bien mal. Et à 1 doigt d'ouverture, elle hurle déjà à chaque contraction. Et on est pas censé réexaminer tout de suite.


Eva me souhaite alors bon courage et s'en va.


Je propose donc à cette patiente algique de la réexaminer plus tôt et d'aviser. Son col ayant à peine bougé, je finirais par lui faire la fameuse injection de nalbuphine (action semblable à la morphine).

Je mange, sors mon tricot et commence à croire en une nuit un peu calme.


A minuit, soit 2 heures après, ils me rappellent (le couple). Elle a de nouveau très mal. Elle est à 3 cm et je décide donc d ela passer en salle pour faire poser une péri.

En salle d'acc' , elle hurle toujours à chaque contraction. Quelque part, ça me rappelle mon propre accouchement et je me demande si j'étais aussi agitée. Je pense que je criais plus fort mais j'étais aussi plus loin dans la dilatation.

Il faut faire passer une perf avant d'appeler l'anesthésiste et bien évidemment, la voie posée par ma Eva plus tôt ne laisse passer qu'un faible débit. Cela semble positionnel. Mais devant le besoin pressant de péri, je lui propose de poser une seconde voie. Le mari accepte. ;)


1h, la péri est posée. ça la soulage enfin. Elle somnole maintenant sur le lit. Je ne vais pas réexaminer tout de suite. Les contractions sont toujours là.

"Et donc maintenant on attend?" Oui, c'est ça.

Accouchera-t'elle avant ou à la relève? (ou après..?)

Je fais déjà des plans. "Si elle accouche à telle heure, je peux fermer les yeux au moins 1 heure..."

Pour l'instant je ne suis pas fatiguée.

En sortant, je vais voir une patiente arrivée car elle a perdu les eaux. Elle n'est pas encore vraiment en travaile, donc je pose la voie, prend le bilan et ma collègue mla ramènera dans une chambre pour passer la nuit.


2h, elle est à 8cm due à la poche des eaux. Le bébé est toujours très haut. Il faut attendre mais c'est déjà une belle progression. "dites moi ce que je peux faire pour aider, me mettre dans quelle position?"


15 minutes plus tard, une deuxième part qui devait avoir une césarienne (pour éviter les conséquences de son premier acct)  qqes jours après arrive en travail (et bien avancé). Avec ma collègue, on se dépêche de la préparer pendant que le gynéco arrive.

A son arrivée, il appelle l'équipe de bloc mais hésite. Aurons-nous le temps de la faire? Car si le bébé arrive alors que l'on vient juste de poser la rachi, comment l'enfant sortira-t'il?

Du coup, il préfère tenter une voie basse. Je sais qu'elle va bien accoucher.

On la passe en salle de naissance.

Je l'installe à 4 pattes, ça la soulage un peu. Le bébé devrait vite arriver. Mais elle n'est pas prête à accoucher. Et je pense que le bébé va tarder. Elle va retenir les choses.


Je retourne voir le médecin pour lui dire que je pense que nous aurons le temps de faire cette césarienne. Il al réexamine. Effectivemment, ça n'a pas plus bougé.

On part finalement au bloc.

Sans regret, ce petit garçon avait un double circulaire. Il est 4h quand je retourne dans le service avec le bébé pour le présenter au papa et faire les papiers.


Je continue avec ma patiente sous péri.Le bébé est légèrement plus descendu, la dilatation identique et je peux rompre la poche des eaux.


Je rentre une autre dame, primi, en début de travail. Le monito, la voie, le bilan, les papiers, le passage en chambre.


05h, ma patiente est à dilatation complète, avec un bébé encore haut pour pousser. Mais elle n'est pas bien comme ça. "Je peux bouger?"

Bien sûr. Je voulais lui montrer le 4 pattes, mais c'est un mélange de genoux/4 pattes, tout en tirant un drap noué à la tête du lit.

05h50 début des poussées

06h15, elle est là.

délivrance, points, don de colostrum, papiers, surveillance.


Enfin, la relève.

Je peux rentrer sur la route verglacée, me laver, faire à manger discuter.


15h Enfin, je suis dans mon lit.

Par Llythie - Publié dans : llythie : mon boulot - Communauté : En attendant bébé
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Vendredi 21 novembre 2008

Discussion à l'office.


HAS, ARS, et toutes ces instances administratives au-dessus de nos têtes voudraient qu'à terme il n'y ait plus qu'une maternité par département ,organisée sous forme de grand pôle (mère-enfant, femme-mère-enfant, etc...). Les autres maternités deviendraient donc des centres périnatals/-aux . Les grands pôles sont d'ailleurs déjà organisés pour la plupart.

Ainsi, chaque patiente devrait se rendre dans la maternité de son département (elle doit faire2 heures de route dont la moitié en montagne? Et alors? Qui cela intéresse-t'il?) pour accoucher puis reviendrait dans son petit centre de secteur pour les suites de couches.

C'est censé être plus rentable.

Et moi, je ne pense qu'aux "petits" soucis que cela impliquerait :

- grande distance à parcourir pour certaines avec une augmentation des accouchements inopinés sur route, à la maison ou autre, mais pas du tout organisés

- peut-être aussi augmentation des déclenchements (pour éviter le premier point)

- anonymisation des accouchements (pour ne pas dire autre chose). Quelle sage-femme ira faire 1 heure de route pour aller revoir la dame qui a accouché avec elle ? Du coup, tant de petites choses passant inaperçues...

- nous sommes plusieurs à faire de la route pour venir bosser dans cette petite mat très agréable. Mais le feront-nous encore pour n'avoir que des suites de couches?

- la maternité du département passera de 2000 à 4000 accouchements? celle d'à côté de 3000 à 7000 ?


Mais qui se soucie de tout ça?


On se dit que cela obligerait à améliorer le "service" d'accouchement à domicile avec sage-femme, la création de maison de naissances.

Mais quand on sait que la plupart des AAD ne sont acceptés que lorsque la maternité la plus proche se trouve à moins de 30 minutes du domicile, on se doute qu'il devient illusoire de penser cela.


Je ne sais pas si tout cela se fera, je ne sais pas quand cela se fera.

A chaque jour suffit sa peine, je ne sais pas non plus où je serais dans 1, 5 ou 10 ans.



( et encore je ne vous parle pas des labos de lait )


Par Llythie - Publié dans : Mes humeurs
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Samedi 1 novembre 2008
Annalilita pour ton bébé!!





--> J'édiite pour les curieuses et les curieux...
Je disais donc que son bébé faisait 3060g à la naissance et c'est....un garçon !
Par Llythie - Publié dans : Mes humeurs
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Mercredi 29 octobre 2008
     J'arrive prendre ma garde et une jeune femme asiatique, en France depuis 6 mois, est là. Elle attend son premier enfant et a apssé la nuit avec ma collègue. Elle est arrivée la veille à 1 doigt.
Je vais donc la voir, lui dire bonjour et l'examiner. Elle est à 4 cm. Elle ne dit rien, ferme les yeux entre les contractions. Elle somnole, sans doute les effets du calmant de la nuit.
Je demande à sa belle-mère si elle souhaitait une péridurale. A priori oui.
Mais comme elle dort encore à moitié, je décide d'attendre.
Un peu plus tard, je lui met en route une perf (Ringer*), qui n'a pas d'effet recherché autre que de la "remplir", en qqe sorte l'hydrater.
Et quand je repasse, sa belle-mère me dit que ça va un peu mieux depuis la perf. Tant mieux alors. Je lui explique qu'elle m'appelle quand la douleur revient plus forte, quand elle souhaite la péridurale car elle est prête.

     Elle sonne. Je rentre dans la chambre, la jeune femme ne dit toujours rien. Quand il y a une contraction, elle ferme les yeux et ne dit rien, ne sort pas un son.
Je l'emmène en salle d'accouchement. Discussion autour de la péri avec son mari.
Elle a mal mais elle ne dit toujours rien.

      Et ce sera ainsi jusqu'à l'accouchement. Au moment de l'expulsion, elle avait l'air de bien sentir mais avait du mal à pousser. Il faut dire que c'est difficile quand on essaie de ne pas crier, ni faire de bruit.
Je lui ai donc dit qu'elle pouvait crier si elle le souhaitait. Une fois à 4 pattes, elle s'est enfin autorisée à accoucher.

Et quand je raconte cela à mes collègues, elles me disent que souvent, c'est ainsi chez les femmes asiatiques, c'est dans leur culture. Et qu'"il faut parfois se méfier car elles vivent une vraie torture " m'a affirmé Linette.

Qu'en pensez-vous?

Par Llythie - Publié dans : llythie : mon boulot
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Mercredi 1 octobre 2008
Et voilà plus d'un mois sans nouvelles alors je profite de cette garde archi calme (même trop!!) pour écrire un petit mot.
Le service est plein à côté et moi, ben euh...j'ai fait 1 consultation.
Il n'y a pas longtemps je répétais sans cesse que je ne faisais pas beaucoup d'accouchement, que je n'attirais pas le boulot...et une nuit, j'ai eu 4 accouchement entre 20h30 et 01h, tous bien passés. Et la garde d'après , 2 rapides aussi, et depuis...euh...1 de temps en temps.
Demain, je fais la nuit alors j'espère que je n'en aurais plus après 1 h ...;)

Les cours de PPO se sont bien passés. Je voulais dire bcp mais je n'avais pas le temps d'approfondir  donc j'ai survolé qqes notions, du coup je me dis que j'ai ptet été un peu brouillon sur la 2ème séance. Mais pour le reste, je ne m'en suis pas trop mal sorti, j'ai réussi à leur montrer qqes positions. J'ai essayé de leur faire comprendre que c'était leur accouchement et donc elles devaient être active et parfois s'imposer. Difficile de ne pas trop en dire quand même.
Maintenant, certaines ont accouché et ce que j'ai pu dire leur a été utile à certains moments donc ça m'a fait plaisir. mais j'avoue avoir une certaine appréhension en me disant que si l'une accouche avec moi et que rien ne se passe comme j'ai pu le décrire, je vais avoir l'air fine (ou pas justement) ! ...

J'aimerais réorganiser ces cours mais je ne suis pas tellement aidée...Linette m'ayant dit que si on mettait des jours fixes, elle ne les ferait plus.

Bref, tout va bien. Beaucoup de collègues enceintes, c'est que ça me donnerait presque envie....
Par Llythie - Publié dans : llythie : mon boulot
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Vendredi 29 août 2008
  J'en ai déjà parlé il y a fort longtemps, la PPO, c'est la préparation à l'accouchement.
Et bientôt, je vais remplacer ma collègue (Linette) qui s'en occupe.
3 cours de 2h (!!!)
Et là je me dis : mais qu'est-ce que je vais bien pouvoir dire ? 2h c'est trop...mais pas assez.
Du coup, je m'attèle à réorganiser ces cours : 5, 6 cours de 1h, 1h30...la visite à part ?
Et quels sont les thèmes les plus importants? Si je donne une affiche sur les positions, le fait que l'AFAR soit cité, est-ce embêtant?

Bref, vous l'aurez compris, je viens vous demander votre avis.

Merci.
Par Llythie - Publié dans : llythie : mon boulot
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Dimanche 24 août 2008

Avoir les cheveux attachés ou courts

Avoir les ongles coupés, de préférence non rongés

Pas de vernis

Pas de bijoux aux mains, même si l'alliance plate est tolérée...


Au risque de les perdre dans ma blouse (si j'oublie de les enlever), et parce que j'oublie de les remettre, je me rends compte que cela fait un moment que je ne mets plus de bracelets, bagues, montre....
Seule, mon alliance témoin de ma belle peau bronzée...^^

Par Llythie - Publié dans : Etre sage-femme, c'est aussi...
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Mardi 5 août 2008
...les gynécos ne sont pas toujours mauvais :-p

     J'étais de garde en journée quand j'ai vu arriver une jeune fille de 12 ans avec un problème de tampon. Elle était terrorisée, c'était la première fois qu'elle en mettait un, la première fois qu'elle avait à faire avec une sage-femme, puis un gynéco. Sa mère l'accompagnait et je sentais qu'elle stressait pour sa fille aussi.
Je l'ai rassurée, puis ai regardé. Effectivemment, le tampon était un peu coincé dans une bride de l'hymen. J'aurais pu tirer, lui faire un peu mal et hop fini.
Mais avec son stress, sa peur, cette première fois, je ne voulais pas la traumatiser pour sa vie (génitale) future. J'ai donc fini par appeler le médecin. J'avais un peu peur qu'il y aille franco, ou qu'il minimise la chose, mais je n'avais pas tellement le choix.
En attendant qu'il arrive, je lui ai mis un peu d'anesthésique en spray. Pas sûre que ça fasse quelque chose mais au cas où....
Il est arrivé. Il s'est présenté en rigolant sur son nom (à lui), a fait un peu d'humour et a regardé.
Il a continué de plaisanter tout le long, ce qui a un peu détendu la jeune fille. Il a sorti doucement le tampon.
" ça y est je le vois" fit la mère ravie, avec le même élan qu'un mari à l'accouchement de sa femme :)
"Ne me demandez pas si c'est une fille ou une garçon......je ne vois pas encore les fesses !", plaisanta le gynéco.

     La jeune fille a un peu serré les dents (moins qu'à l'arrivée) mais tout s'est bien passé. Après quelques minutes de discussion sur le fait de ne pas remettre de tampon tout de suite, que cette bride partirait d'elle-même plus tard (comprenez lors du premier rapport) etc....elle m'a fait la bise pour me dire au-revoir et est partie avec sa maman. Je l'ai trouvée très touchante.

Donc voilà, je tenais juste à dire qu'il a été génial au niveau relationnel (pas fermé, pas lourd ), et que sa préoccupation première était aussi la vie future de cette fille et qu'il a donc tout fait pour être le plus doux possible.

Parce que quand ils sont supers , il faut aussi le dire.
Par Llythie - Publié dans : llythie : mon boulot
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Samedi 2 août 2008
Je viens de retomber sur cet article, écrit 8 jours avant la naissance de ma fille :

Vous m'avez souvent posé la question, Florence vient de le redemander alors je vais vous faire part de mes choix concernant mon accouchement.
Bien sûr ça n'appartient qu'à moi et si ma compagne porte un enfant un jour, elle pourra faire des choix complètement opposés sans que cela me chagrine. Ce qui compte avant tout, c'est que la décision appartienne à chaque femme qui accouche.

Si j'avais du accoucher 5 ans en arrière, je vous aurais dit complètement l'opposé concernant mes désirs et mes attentes. Aujourd'hui, j'ai eu le temps de réfléchir, d'apprendre, d'observer....

En fait, il y a une longue liste de ce que je ne veux pas, mais est-ce que ça ne ferait pas un peu catalogue de tout énumérer?
Il y a une chose que je veux plus que tout : ressentir avec mes tripes, vivre l'évènement sans en être déconnectée, plonger de tout mon corps dans cette aventure.

A l'hôpital, on peut s'efforcer d'apporter un minimum d'intimité au couple, un maximum de sécurité tout en faisant un minimum de gestes. On peut faire tout ce qu'on veut, ça ne sera jamais assez, ça ne sera jamais comme au naturel.

        Je ne l'ai jamais fini. Je tentais d'expliquer mon choix d'accouchement à domicile (AAD) car je pensais que c'était ce qu'il y avait de mieux pour moi. Que les meilleures conditions ne pouvaient être réunies qu'à la maison. Que le moindre élément pertubateur serait source de complications. Evidemment mon choix n'est pas celui de toutes. Je regrette simplement que ça ne soit pas plus facile de choisir, qu'on mette des bâtons dans les roues à l'AAD, qui contrairement aux idées reçues peut souvent être un gage de sécurité.
        Je savais qu'à l'hôpital on me proposerait la péridurale. Je savais que je me retiendrais d'être autant moi-même. Me serais-je retenue de hurler? M'aurait-on demandé d'arrêter de hurler? J'aurais du avoir un monitoring. Aurait-il du être long? l'aurais-je supporté? l' aurais-je surveillé? Aurais-je accepté la péri si on me l'avait proposée 5 fois de suite? Aurait-on voulu m'examiner plus que 2 fois? Aurais-je du rester allongée pour le monito? Aurais-je pu boire? Aurais-je gardé mon bébé longtemps contre moi, non-habillée, aurait-elle pu ne pas être lavée, ni aspirée?
Je ne sais pas mais je ne voulais pas prendre ce "risque". Je ne voulais pas aller à l'hôpital et me battre pour leur dicter comment travailler. Si j'acceptais d'aller là-bas, je devais un minimum accepter leurs règles du jeu. Ca me parait logique. Et puisque j'avais la chance de pouvoir choisir, je l'ai fait.
Je ne dis pas que l'hôpital est mal, je dis simplement que ça ne me correspondait pas, que mes attentes étaient différentes.

J'ai donc accouché chez moi, en hurlant certes, mais ce fut un réel plaisir d'accoucher. J'aurais voulu revivre ce moment des centaines de fois.

Merci schiz pour ton commentaire, ça m'a replongée dans mes récits avec bonheur....

Par Llythie - Publié dans : Mes humeurs
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