Mercredi 7 mai 2008
J'ai eu deux fois le même cas à quelques semaines d'intervalle.
Une patiente avec des contractions, une dilatation normale qui n'a pas de péri mais qui en voulait peut-être une au départ.
Le travail se fait, elle gère bien.
Et puis à un moment, vers 7-8cm, je le sens pas. Je commence à me dire que vu l'heure elle aurait du avoir accouché, même s'il n'y a pas encore 2 heures de dilatation stagnante, j'appelle le médecin pour lui dire que le bébé ne descend plus, la dilatation ne se fait plus.
Il souhaite attendre car le rythme est bon. A partir du moment où le travail se ralentit, la patiente ne peut plus gérer, elle en a marre. Je la comprends car je me dis qu'elle gère "dans le vide".
Avant d'appeler le gynéco, je lui explique que s'il demande d'attendre, on posera une péri. Elle est d'accord.
Et peu importe les réticences de l'anesthésiste, elle a sa péri.
Et comme prévu, 3h après mon premier appel, la situation est toujours la même, à peu de chose près.
Elle a donc une césarienne.
L'enfant va bien, il avait "juste" 4 tours de cordon autour du cou.
Une autre patiente, primipare à qui j'avais expliqué que lorsqu'elle voudrait une péri elle me demanderait mais que je ne lui reproposerais pas.
Le travail se fait bien.
A un moment début de ralentissements, rapides, brefs, qui remontent en 1 seconde au rythme de départ. Typiques des ralentissements du à un cordon. Le bébé va bien par ailleurs.
J'examine, la dilatation n'est pas encore complète (je crois me souvenir à 5-6). Je suis à deux doigts d'appeler le gynéco quand ma collègue me propose de mettre un antispasmodique pour faire "lâcher le col". Je ne suis pas convaincue mais on peut essayer.
Les ralentissements ne sont pas toujours présents, le rythme est bon autrement, le liquide est clair.
Puis, une autre dame arrive pour accoucher (1 heure après son arrivée d'ailleurs). Je ne gère donc plus trop ma patiente que ma collègue fera pousser quand je serais occupée à côté.
01h30 après, je reviens (entre deux, j'ai fait quelques tours ). Elle est à 8. ça n'avance pas comme il faudrait je trouve.
Le liquide est toujours clair, à 4 pattes le rythme ne ralentit pas du tout, le liquide est clair.
Si j'appelle le gynéco maintenant, il stressera tellement qu'elle aura une césarienne sous anesthésie générale. J'ai donc logiquement envie de mettre une péri avant.
On teste la position assise, le bébé va bien.
On pose la péri.
Ma relève arrive, je lui explique la situation, on va voir la dame. Le gynéco entre à ce moment.
Il voit le rythme, stresse pour lui, stresse les parents qui étaient très calmes, très bien. Prends la sonde des mains de la sage-femme car il trouve qu'elle ne va pas assez vite, piétine sur place, etc...
La maman part au bloc en pleurs, le papa l'attend en pleurs aussi.
Dans cette panique, elle a donc sa césarienne...sous anesthésie générale (alors je suis dégoûtée) car elle sentait encore un peu et pas le temps d'attendre...!!
Le bébé va bien, il avait aussi 3 tours de cordon.
Evidemment une grosse différence de vécu de la césarienne....
Une patiente avec des contractions, une dilatation normale qui n'a pas de péri mais qui en voulait peut-être une au départ.
Le travail se fait, elle gère bien.
Et puis à un moment, vers 7-8cm, je le sens pas. Je commence à me dire que vu l'heure elle aurait du avoir accouché, même s'il n'y a pas encore 2 heures de dilatation stagnante, j'appelle le médecin pour lui dire que le bébé ne descend plus, la dilatation ne se fait plus.
Il souhaite attendre car le rythme est bon. A partir du moment où le travail se ralentit, la patiente ne peut plus gérer, elle en a marre. Je la comprends car je me dis qu'elle gère "dans le vide".
Avant d'appeler le gynéco, je lui explique que s'il demande d'attendre, on posera une péri. Elle est d'accord.
Et peu importe les réticences de l'anesthésiste, elle a sa péri.
Et comme prévu, 3h après mon premier appel, la situation est toujours la même, à peu de chose près.
Elle a donc une césarienne.
L'enfant va bien, il avait "juste" 4 tours de cordon autour du cou.
Une autre patiente, primipare à qui j'avais expliqué que lorsqu'elle voudrait une péri elle me demanderait mais que je ne lui reproposerais pas.
Le travail se fait bien.
A un moment début de ralentissements, rapides, brefs, qui remontent en 1 seconde au rythme de départ. Typiques des ralentissements du à un cordon. Le bébé va bien par ailleurs.
J'examine, la dilatation n'est pas encore complète (je crois me souvenir à 5-6). Je suis à deux doigts d'appeler le gynéco quand ma collègue me propose de mettre un antispasmodique pour faire "lâcher le col". Je ne suis pas convaincue mais on peut essayer.
Les ralentissements ne sont pas toujours présents, le rythme est bon autrement, le liquide est clair.
Puis, une autre dame arrive pour accoucher (1 heure après son arrivée d'ailleurs). Je ne gère donc plus trop ma patiente que ma collègue fera pousser quand je serais occupée à côté.
01h30 après, je reviens (entre deux, j'ai fait quelques tours ). Elle est à 8. ça n'avance pas comme il faudrait je trouve.
Le liquide est toujours clair, à 4 pattes le rythme ne ralentit pas du tout, le liquide est clair.
Si j'appelle le gynéco maintenant, il stressera tellement qu'elle aura une césarienne sous anesthésie générale. J'ai donc logiquement envie de mettre une péri avant.
On teste la position assise, le bébé va bien.
On pose la péri.
Ma relève arrive, je lui explique la situation, on va voir la dame. Le gynéco entre à ce moment.
Il voit le rythme, stresse pour lui, stresse les parents qui étaient très calmes, très bien. Prends la sonde des mains de la sage-femme car il trouve qu'elle ne va pas assez vite, piétine sur place, etc...
La maman part au bloc en pleurs, le papa l'attend en pleurs aussi.
Dans cette panique, elle a donc sa césarienne...sous anesthésie générale (alors je suis dégoûtée) car elle sentait encore un peu et pas le temps d'attendre...!!
Le bébé va bien, il avait aussi 3 tours de cordon.
Evidemment une grosse différence de vécu de la césarienne....
par Llythie
publié dans :
llythie : mon boulot
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